Sleep Apnea

Σύνδρομο Αποφρακτικής Άπνοιας Ύπνου (ΣΑΑΥ) Υπνική Άπνοια

Όλα όσα θέλετε να ξέρετε  (Δείτε εδώ το ενημερωτικό φυλλάδιο)

Τι είναι;
Η αναπνοή είναι η διαδικασία παραλαβής οξυγόνου από την ατμόσφαιρα και η αποβολή από τον οργανισμό του διοξειδίου του άνθρακα. Για τη λειτουργία της αναπνοής χρησιμοποιείται το αναπνευστικό σύστημα. Το σύστημα αυτό αποτελείται από την άνω και την κάτω αεροφόρο οδό.
Η άνω αεροφόρος οδός αποτελείται από την έξω και έσω μύτη και από τη ρινική και στοματική μοίρα του φάρυγγα, μέχρι το φαρυγγικό στόμιο του λάρυγγα. Η κάτω αεροφόρος οδός, που ουσιαστικά αποτελεί το αναπνευστικό σύστημα, αποτελείται από το λάρυγγα, την τραχεία, τους δύο βρόγχους και τους δύο πνεύμονες.
Κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι μύες που ελέγχουν την άνω αεροφόρο οδό χαλαρώνουν. Αν η χαλάρωσή τους είναι μεγάλη, η αεροφόρος οδός στενεύει και αυτό προκαλεί το ενοχλητικό ροχαλητό. Αν γίνει υπερβολικά στενή, τότε υπάρχει η πιθανότητα απόφραξης του φάρυγγα με αποτέλεσμα την μερική ή ακόμα και την ολική παύση της αναπνοής. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από δέκα δευτερόλεπτα ή και περισσότερο ενώ κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να συμβεί δεκάδες ακόμη και εκατοντάδες φορές. Η έλλειψη αέρα κατά τη διάρκεια αυτών των αποφρακτικών επεισοδίων προκαλεί τη μείωση του οξυγόνου στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, ο εγκέφαλος δραστηριοποιείται και έτσι ο ύπνος διακόπτεται συνεχώς.

Δείτε στο πιο κάτω βίντεο τι ακριβώς συμβαίνει στο αναπνευστικό σύστημα όταν το άτομο πάσχει από το Σύνδρομο Αποφρακτικής Άπνοιας Ύπνου.

 

Πώς επηρεάζει το σώμα μας και τη ζωή μας;

«Ξυπνάω και νιώθω σα να μην κοιμήθηκα…»
«Δεν μπορώ να συγκεντρωθώ….»
«Ξεχνάω εύκολα….»
«Νυστάζω συνέχεια…»

Ποια είναι τα συμπτώματα της Υπνικής Άπνοιας;

Τη νύχτα…
• Έντονο ροχαλητό
• Αφυπνίσεις με κομμένη την ανάσα, με αίσθημα λαχανιάσματος ή με αίσθημα πνιγμού

Τη μέρα…
• Υπνηλία
• Πρωινός πονοκέφαλος
• Κούραση
• Μυϊκοί πόνοι
• Απώλεια συγκέντρωσης
• Προβλήματα μνήμης
• Διαταραχές συπεριφοράς
• Άγχος
• Ύπνος σε ακατάλληλες ώρες
• Ευερεθιστικότητα

Ποιες δυσλειτουργίες και νοσήματα σχετίζονται με την Αποφρακτική Άπνοια Ύπνου;

• Ινομυαλγία
• Γαστρικά προβλήματα / διαταραχές του στομαχιού
• Στυτική δυσλειτουργία
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Προβλήματα ελέγχου σωματικού βάρους
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Αρρυθμίες
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου και καρδιακή ανεπάρκεια
• Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια
• Υψηλή χοληστερίνη και τριγλυκερίδια
• Κατάθλιψη

Ποιοι είναι οι κυριότεροι παράγοντες που προκαλούν προδιάθεση για Αποφρακτική Άπνοια Ύπνου;

• Παχυσαρκία
• Προβλήματα ρινικής απόφραξης ή στένωσης (π.χ. φλεγμονές, αλλεργίες, πολύποδες, νεοπλάσματα, υπερτροφικές κόγχες και σκολίωση του ρινικού διαφράγματος).
• Φύλο: Στους άνδρες η Υπνική Άπνοια εμφανίζεται 7 – 10 φορές συχνότερα σε σχέση με τις γυναίκες
• Ηλικία: Στα μεγαλύτερα άτομα, κυρίως άνω των 40 ετών, χάνεται σταδιακά ο μυϊκός τόνος των ιστών με αποτέλεσμα να χαλαρώνουν υπερβολικά οι αεροφόροι οδοί
• Η κατανάλωση οινοπνεύματος είναι αιτία χαλάρωσης των μυών της αναπνευστικής οδού.
• Το κάπνισμα προκαλεί οίδημα στους ιστούς του φάρυγγα και υπερέκκριση γαστρικών υγρών.
• Αυξημένη περίμετρος λαιμού και μέσης
• Περίοδος μετά την εμμηνόπαυση
• Κρανιοπροσωπικές ανωμαλίες και δυσμορφίες προσώπου
• Σύνδρομο Crouzon, Down & Pierre Robin

Παρακολουθήστε στο πιο κάτω video ένα περιστατικό υπνικής άπνοιας.
Ο ύπνος ενός ατόμου με υπνική άπνοια μπορεί να διακοπεί πάνω από 10 φορές την ώρα!

 


Αποφρακτική Άπνοια Ύπνου και Παιδιά

Μπορεί να διαγνωσθεί από το πρώτο έτος έως και την εφηβεία. Είναι συχνότερη σε παιδιά από δύο έως οκτώ ετών.

Γιατί προκαλείται;
Οι κυριότεροι λόγοι οι οποίοι προκαλούν Αποφρακτική Άπνοια Ύπνου στα παιδιά είναι οι υπερτροφικές αμυγδαλές και οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις, τα γνωστά «κρεατάκια».

Αγόρια ή κορίτσια;
Στα παιδιά, η Αποφρακτική Άπνοια Ύπνου παρουσιάζεται με τα ίδια ποσοστά σε κορίτσια και αγόρια.

Το πιο κάτω video παρουσιάζει ένα περιστατικό παιδιού δυόμιση χρονών, με σοβαρής μορφής άπνοια.

 

Ποιες είναι οι επιπτώσεις;
Η Αποφρακτική Άπνοια Ύπνου πολλές φορές είναι υπεύθυνη για τη μειωμένη απόδοση του παιδιού στο σχολείο καθώς η υπνηλία το εμποδίζει να συγκεντρωθεί ενώ συνδέεται και με αυξημένα ποσοστά συμπεριφοράς διαταραχών όπως υπερκινητικότητα, μαθησιακές δυσκολίες, προβλήματα διάσπασης προσοχής και επικοινωνίας.


 

Πώς γίνεται η διάγνωση;
Για τη σωστή διάγνωση της νόσου, απαιτείται η επίσκεψη σε ειδικό πνευμονολόγο. Η διερεύνηση μπορεί να γίνει αρχικά με νυχτερινή οξυμετρία, δηλ. καταγραφή του οξυγόνου του αίματος κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η καλύτερη και πιο ολοκληρωμένη μέθοδος είναι η «Πολυσωματοκαταγραφική Μελέτη Ύπνου» (Polysomnography). Σε ένα ήσυχο, ειδικά διαμορφωμένο δωμάτιο, κατά τη διάρκεια του ύπνου του, ο ασθενής εξετάζεται με τη χρήση σύγχρονου πολυυπνογράφου και υπό την επίβλεψη εξειδικευμένου ιατρικού προσωπικού. Κατά τη διάρκεια της «Πολυσωματοκαταγραφικής Μελέτης Ύπνου» πραγματοποιούνται συνεχείς μετρήσεις και παρατηρήσεις όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, ηλεκτρομυογράφημα, παρατήρηση και καταγραφή των κινήσεων του θώρακα, της κοιλιάς, των ματιών, των άκρων και γενικότερα του σώματος. Καταγράφεται επίσης η ροή του αέρα στη μύτη και στο στόμα κατά την εισπνοή και εκπνοή, η αναπνευστική προσπάθεια, τα επίπεδα κορεσμού του οξυγόνου στο αίμα.
Τα αποτελέσματα της «Πολυσωματοκαταγραφικής Μελέτης Ύπνου» θα καθορίσουν και τη μέθοδο της απαιτούμενης θεραπείας.

Πώς θεραπεύεται η Αποφρακτική Άπνοια Ύπνου;

Αποφρακτική Άπνοια Ύπνου ήπιας μορφής
Ο ασθενής, κατά τη διάρκεια του ύπνου, φορά ειδικό ορθοδοντικό μηχανισμού τύπου Herbst. Ο μηχανισμός προωθεί σταδιακά την κάτω γνάθο προς τα εμπρός βοηθώντας έτσι στο άνοιγμα της αεροφόρου οδού και κατ’ επέκταση στην εύκολη αναπνοή.

Αποφρακτική Άπνοια Ύπνου μέτριας και βαριάς μορφής
Ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος θεραπείας της Αποφρακτικής Άπνοιας Ύπνου είναι με την παροχή συνεχούς ροής αέρα με τη συσκευή CPAP (Continuous Positive Airway Pressure ή στα ελληνικά «Συνεχιζόμενη Θετική Πίεση Αεραγωγών). Η συσκευή τοποθετείται δίπλα στο κρεβάτι και μέσω μιας μικρής μάρκας παρέχει συνεχόμενα, απαλά και αθόρυβα, αέρα υπό πίεση. Έτσι οι αεραγωγοί διατηρούνται ανοιχτοί, η αναπνοή πραγματοποιείται χωρίς προβλήματα και ο ύπνος δε διακόπτεται.

Ειδικές περιπτώσεις
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις εφαρμόζονται ειδικές χειρουργικές τεχνικές. Για παράδειγμα εάν ο σκελετός του προσώπου του ασθενούς είναι η αιτία του προβλήματος, τότε απαιτείται η αντιμετώπιση του προβλήματος με τη βοήθεια της στοματο-γναθο-προσωπικής χειρουργικής. Για παράδειγμα, αν το πρόβλημα εντοπίζεται στην υποπλασία της άνω και κάτω γνάθου, τότε η μετακίνησή τους στη σωστή θέση και σε φυσιολογική σχέση, δημιουργεί αρκετό χώρο στην αεροφόρο οδό, λύνοντας έτσι το πρόβλημα.

«Αλλάζω συνήθειες»
Αξίζει να σημειωθεί ότι ιδιαίτερα σημαντική για την αποτελεσματικότερη θεραπεία της Αποφρακτικής Άπνοιας Ύπνου, είναι η αλλαγή των συνηθειών του ασθενούς. Η προσεγμένη διατροφή και άσκηση θα βοηθήσει στη μείωση του σωματικού βάρους σε περίπτωση παχυσαρκίας. Η αποφυγή κατανάλωσης αλκοόλ, η μείωση ή το κόψιμο του καπνίσματος, είναι επίσης ενέργειες που θα βοηθήσουν σημαντικά στη θεραπεία όταν εφαρμοσθούν συνδυαστικά με τις μεθόδους που περιγράφηκαν πιο πάνω.

Πού να απευθυνθώ;

Η διάγνωση και πλήρης θεραπεία της Αποφρακτικής Άπνοιας Ύπνου αναλαμβάνεται από την εξειδικευμένη ιατρική ομάδα η οποία αποτελείται από τους εξής ειδικούς:
Δρ. Ευγένιο Μεταξά, Πνευμονολόγο
Δρ. Ζωή Νικολάου Στοματικό και Γναθοπροσωπικό Χειρουργό
Δρ. Χριστόδουλο Λάσπο, Ορθοδοντικό
Κωνσταντίνο Λάσπο, Διαιτολόγο – Διατροφολόγο


Δρ. Ευγένιος Μεταξάς
Πνευμονολογικό Ιατρείο Λεμεσού
Εθνικής Αντιστάσεως 29, 3025, Λεμεσός
Τ. 25104154, e-mail: emetaxas@pneumoncy.com
www.pneumoncy.com

Δρ. Ζωή Νικολάου
ZN Oral & MaxilloFacial Surgery Clinic
Δημήτρη Λιπέρτη 3, Μέγαρο Κότσαπα Α, Γραφείο 302, 3090 Λεμεσός
Τ. 25761010, e-mail: info@znmaxillofacial.com
www.zoenicolaou.com

Δρ. Χριστόδουλος Λάσπος
Ορθοδοντικό Κέντρο Λάσπος
Αγίας Φυλάξεως 111, 1ος όροφος, 3087 Λεμεσός
Τ. 257305050, e-mail: lasposorthodontics@cytanet.com.cy
www.laspos.com

Κωνσταντίνος Λάσπος
Διαιτολόγος – Διατροφολόγος
Αγίας Ζώνης 12, Αγίας ζώνης Σέντερ
Διαμ. 301, 3027 Λεμεσός
Τ. 25871025, e-mail: klaspos@cytanet.com.cy


Για τις περιπτώσεις της Αποφρακτικής Άπνοιας Ύπνου που οφείλεται σε υπερτροφία των αμυγδαλών ή σε προβλήματα της ρινικής κοιλότητας, απαιτείται η συνεργασία με Ωτορινολαρυγγολόγο.

Για ασθενείς με προβλήματα κρανιοπροσωπικών ανωμαλιών, δυσμορφιών προσώπου, συνδρόμων Crouzon, Down, Pierre Robin, επικοινωνήστε με το Κυπριακό Κέντρο Σχιστιών και Δυσμορφιών Προσώπου, MEDICLEFT.
Αγίας Φυλάξεως 111, 3087 Λεμεσός, Τ. 25735050, e-mail: info@medicleft.com, www.medicleft.com


Στατιστικά που ενδιαφέρουν αλλά και τρομάζουν…

Ροχαλητό – Σε άτομα άνω των 40
60% άντρες
40% γυναίκες

Αποφρακτική Άπνοια Ύπνου – Σε άτομα άνω των 40
6% άντρες
4% γυναίκες
Τα πιο πάνω ποσοστά φτάνουν μέχρι και το 25% στα άτομα 65 χρονών.

  • Περισσότερο από 35% των ασθενών με Αποφρακτική Άπνοια Ύπνου υποφέρουν και από αρτηριακή υπέρταση, αυξάνοντας τον κίνδυνο πρόκλησης καρδιακής νόσου
  • 83% των ατόμων που έχουν υπέρταση έχουν ταυτόχρονα και Αποφρακτική Άπνοια Ύπνου
  • 70% των ατόμων με έμφραγμα μυοκαρδίου έχουν Αποφρακτική Άπνοια Ύπνου
  • Ένα άτομο που πάσχει από Αποφρακτική Άπνοια Ύπνου έχει επτά φορές περισσότερες πιθανότητες να εμπλακεί σε αυτοκινητιστικό ατύχημα λόγω μειωμένης συγκέντρωσης
  • Οι περισσότεροι ασθενείς με Αποφρακτική Άπνοια Ύπνου δεν έχουν διαγνωσθεί

Κάντε το τεστ
Πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε Αποφρακτική Άπνοια Ύπνου; Κάντε το τεστ υπνηλίας Epworth.
Χρησιμοποιείστε την πιο κάτω κλίμακα για να διαλέξετε τον κατάλληλο βαθμό για κάθε κατάσταση.
0= ποτέ μισοκοιμισμένος
1= μικρή πιθανότητα να είστε μισοκοιμισμένος
2= αυξημένη πιθανότητα να είστε μισοκοιμισμένος
3= υψηλή πιθανότητα να είστε μισοκοιμισμένος

Πιθανότητα να αποκοιμηθείτε
Καθισμένος και διαβάζοντας
Βλέποντας τηλεόραση
Καθισμένος, αδρανής σε δημόσιο χώρο( π.χ. θέατρο ή σύσκεψη)
Επιβάτης σε αυτοκίνητο για μία ώρα χωρίς στάση
Ξαπλωμένος για ξεκούραση το απόγευμα όταν οι συνθήκες το επιτρέπουν
Καθισμένος και συνομιλώντας με κάποιον
Καθισμένος ήσυχα μετά από γεύμα χωρίς τη χρήση αλκοόλ
Στο αυτοκίνητο ενώ είναι σταματημένο για μερικά λεπτά σε ώρα κυκλοφοριακής αιχμής

ΑΡΘΡΟΙΣΤΕ ΤΟΥΣ ΒΑΘΜΟΥΣ ΣΑΣ
Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα διάγνωσης Αποφρακτικής Άπνοιας Ύπνου. Το πιο πάνω τεστ δεν είναι υποκατάστατο επιστημονικής ιατρικής διάγνωσης και θεραπείας.


Αν έχετε οποιαδήποτε απορία, επικοινωνήστε με τους γιατρούς της ομάδας.

Κατεβάστε εδώ το ενημερωτικό φυλλάδιο.